gt彩票总代:新时期医保经办政策的衔接与落实 | “医”“?!倍曰奥厶车?0期

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2018-06-26 来源:中国医疗保险 作者:杨梓 浏览:

gt彩票注册 www.99sg5.com.cn   3月全国人大审议并通过了国家机构改革方案,新组建国家医疗保障局引起社会高度关注并于5月31日正式挂牌。医保局整合了原来分散在各个部门的相关职能,医疗保障“九龙治水”局面的终结,同时也给医保经办政策下一步如何更好执行提出了挑战。为进一步探讨新形势下医保经办管理如何优化升级,6月23日,《中国医疗保险》杂志社以“新时期医保经办政策的衔接与落实”为主题,举办第十期“医”“保”对话论坛,全国各地政策制定者、医保管理机构及相关专家近百人进行研讨。

  论坛邀请人社部、中国社会科学院经济研究所、山东省社会保险事业局、苏州市社会保险基金管理中心、中日友好医院等相关专家做主题发言,围绕医保监管展开论述。论坛由中国社会科学院公共政策研究中心副主任王震主持。

  其中,针对大家感兴趣的话题,中国社会科学院经济研究所副所长朱恒鹏抛出了自己的相关见解。他认为,独立后的医疗保障局将面临三方面的困难:一是医保管理经办信息化系统的拆分和完善,二是医保管理和经办队伍的分拆和整合,三是社保业务的协同与整合。医保应该建设现代化社会治理治理体系,形成以医保管理局行政权力加持的,官办经办队伍为主体的,市场化(商业保险公司)组织为依托的,信息化为支撑的,社会医保经办体制。

  地方上的发言也颇有亮点,山东省社会保险事业局医保处处长李伟光介绍了山东省的城乡居民医保制度整合情况,从筹资标准、普通门诊、门诊慢病与大病和住院保障四方面详细分析了山东省城乡居民医保体系制度框架,讲述了基本医保与医疗救助等其他扶贫政策的衔接和一站式结算的方法。他建议加强沟通对接,研究探讨建立贫困人口医疗保障“一站式”即时结算服务平台开发费用等相关事宜;合理制定贫困人口医疗保障政策,预防出现过度诊疗。

  苏州市社会保险基金管理中心副主任盛政从基本情况、制度特点、衔接效果和建议思考四方面讲解了苏州医疗保障体系衔接及实践,他提出医保目前面临的几个矛盾性问题:基本医疗保障的边界与百姓的期盼,基金收支状况与持续发展,道德风险与社会治理,服务的可及性与资源的合理配置,医保发展与卫生要求等。

  医院代表方面,来自中日友好医院的董立友总会计师从医院角度阐述了城乡整合、支付方式改革、与异地就医结算等医保改革对医院医保管理产生的影响,认为医保局成立对于医疗机构来说,有利于三大目录库维护、信息接口升级改造、结算上传等院内具体操作落实环节则管理一致集中,也有利于医疗机构提高政策落实力度、提升自身管理及服务效率,同时会改善医院与上级医保管理部门之间的沟通效率。

  论坛下半场,各位专家对医保经办未来的发展方向阐述了自己的理解,同时与参会嘉宾进行充分与热烈的交流,回答了全国统一的社会保险平台建设、医院发展需要的医保激励点、异地就医等问题。论坛详细内容与专家观点会后我们将整理成文,于近期发表在中国医疗保险(ID:zgylbxzzs)微信公众号当中,欢迎关注公众号,第一时间获取论坛精彩内容!

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